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    在我們的24小時(shí)生殖健康熱線咨詢中，常常會(huì)碰到產(chǎn)婦問(wèn)這樣的問(wèn)題：產(chǎn)后何時(shí)才會(huì)恢復(fù)排卵和月經(jīng)？什么樣的情況屬于月經(jīng)異常？

    你是否也有這樣的問(wèn)題呢？

    每個(gè)月的月經(jīng)造訪，一直是令女性生活十分不便的生理現(xiàn)象。一定有新媽媽暗自希望月經(jīng)不要再來(lái)吧，反正孩子都生了。

    然而，該來(lái)的總是要來(lái)。就讓我們一起去了解一下產(chǎn)后的月經(jīng)恢復(fù)情況，做好必要的心理準(zhǔn)備。

    月經(jīng)何時(shí)歸來(lái)

    產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)

    女性在產(chǎn)后的月經(jīng)恢復(fù)是一個(gè)自然的生理現(xiàn)象。產(chǎn)后多久月經(jīng)才會(huì)來(lái)？這是個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題?；謴?fù)的時(shí)間有早有晚，早的可在滿月后即來(lái)月經(jīng)，晚的要到寶寶1歲后才恢復(fù)。

    從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，根據(jù)子宮內(nèi)膜的組織形態(tài)來(lái)推測(cè)，可能早在產(chǎn)后33-42天，卵巢就可排卵了。此外，在產(chǎn)后6周，也可觀察到排卵過(guò)后的黃體存在。因此，如果媽媽沒(méi)有喂奶，月經(jīng)通常在產(chǎn)后6~8周內(nèi)會(huì)來(lái)。研究資料顯示，沒(méi)有哺乳的產(chǎn)婦，有4O%在產(chǎn)后6周恢復(fù)排卵；到了產(chǎn)后8-12周，還沒(méi)有恢復(fù)排卵及月經(jīng)的產(chǎn)婦大約只占35%。哺乳的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后12周約有25%會(huì)恢復(fù)排卵與月經(jīng)，大多數(shù)哺乳產(chǎn)婦通常要到18周才完全恢復(fù)排卵機(jī)能。不過(guò)，有時(shí)很難在臨床上確定產(chǎn)后第一次月經(jīng)的確切時(shí)間，而且少數(shù)產(chǎn)婦會(huì)在分娩后馬上開(kāi)始有少到中量的間歇性出血。

    哺乳媽咪的月經(jīng)

    母乳喂哺嬰兒的新媽媽，排卵及月經(jīng)恢復(fù)較遲，有的要在一年后才來(lái)月經(jīng)。大多數(shù)人第一次的月經(jīng)量比平時(shí)月經(jīng)量多，第二次月經(jīng)就正常了，因此不必治療。

    當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，哺乳媽咪的乳量一般會(huì)有所減少，乳汁中所含蛋白質(zhì)及脂肪的質(zhì)量也稍有變化，蛋白質(zhì)的含量偏高些，脂肪的含量偏低些。這種乳汁有時(shí)會(huì)引起嬰兒消化不良癥狀，但這是暫時(shí)的現(xiàn)象，待經(jīng)期過(guò)后，就會(huì)恢復(fù)正常。因此無(wú)論是處在經(jīng)期或經(jīng)期后，媽咪都無(wú)須停止喂哺。

    【小貼士】

    產(chǎn)后惡露，并非月經(jīng)

    通常情況下'產(chǎn)婦在分娩后，產(chǎn)道會(huì)流出如月經(jīng)一般的血狀分泌物，這種由胎盤著床位置的出血，混著殘留在子宮的蛻膜、組織碎片及黏液等分泌物，稱為惡露。

    正常情況下，起初的4~5天，惡露量多且呈紅色；產(chǎn)后一星期后，惡露量逐漸減少而變成褐色；第10天以后，顏色變得更淡，慢慢地由黃色轉(zhuǎn)為白色，沒(méi)有特殊的氣味。惡露一般在產(chǎn)后4-6周消失。但有時(shí)少量褐色的惡露會(huì)持續(xù)到產(chǎn)后第1次月經(jīng)來(lái)潮。

    惡露一般不超過(guò)月經(jīng)量。如果流血持續(xù)兩周以上，超過(guò)月經(jīng)量或有血塊，陰道流出物呈爛肉樣組織或有腐敗臭味時(shí)，應(yīng)該及時(shí)求醫(yī)。

    常見(jiàn)的產(chǎn)后月經(jīng)異常

    常見(jiàn)的產(chǎn)后月經(jīng)異常，有不間斷陰道出血和閉經(jīng)兩種情況：

    第一種情況：

    由于產(chǎn)后的第一次月經(jīng)通常是無(wú)排卵的周期，或是因功能不良的黃體誘導(dǎo)而產(chǎn)生的，而且此時(shí)卵巢對(duì)于性腺激素的剌激仍不太敏感，所以，諸如產(chǎn)后惡露一直滴滴答答流不停、偶爾會(huì)有不定期的反復(fù)少量出血，或是還在坐月子期間即有類似月經(jīng)來(lái)潮的出血等各種異?，F(xiàn)象很常見(jiàn)。

    如果確定以前并沒(méi)有服用會(huì)抑制子宮收縮的食物或藥物，而且產(chǎn)后出院前的檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)會(huì)引起產(chǎn)后出血問(wèn)題的情況，可在產(chǎn)后回診時(shí)詢問(wèn)醫(yī)師。如果在坐月子期間與之后，有經(jīng)?；虼罅砍鲅惹樾?，建議還是要立即就醫(yī)，接受婦產(chǎn)科醫(yī)師的診斷及治療。

    第二種情況：

    產(chǎn)后閉經(jīng)的情況主要見(jiàn)于長(zhǎng)期哺乳和產(chǎn)后大出血、感染所致的漢氏綜合征；另外，體內(nèi)泌乳激素過(guò)高也會(huì)抑制排卵而形成無(wú)月經(jīng)。

    分娩前，孕婦體內(nèi)的泌乳激素濃度雖然高，但是由于受到雌激素的影響，泌乳激素?zé)o法表現(xiàn)其作用。在胎盤娩出之后，泌乳激素的作用因體內(nèi)雌激素濃度驟減而加強(qiáng)。一般而言，泌乳激素在生產(chǎn)兩周后才會(huì)回復(fù)到孕前狀態(tài)。但是在哺乳產(chǎn)婦體內(nèi)，泌乳激素不但維持在高于孕前的狀態(tài)，而且還因受到寶寶吸吮的反應(yīng)而增加。哺乳性無(wú)月經(jīng)的低雌激素甚至可維持180天之久。因此只要有哺乳，新媽媽的月經(jīng)應(yīng)該不會(huì)太早來(lái)。當(dāng)然，不同人的差異性也很大。另外，部分產(chǎn)婦由于哺乳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，結(jié)果導(dǎo)致子宮內(nèi)膜萎縮性閉經(jīng)。

    另一種主要的閉經(jīng)情況，產(chǎn)生在產(chǎn)后大出血伴休克、嚴(yán)重的產(chǎn)后感染或彌漫性血管內(nèi)凝血的產(chǎn)婦身上。這些癥狀可導(dǎo)致閉經(jīng)，即所謂的漢氏綜合征，此癥還可累及甲狀腺的分泌功能，出現(xiàn)如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎縮、基礎(chǔ)代謝低及毛發(fā)脫落等癥狀，需經(jīng)醫(yī)生診治。

    沒(méi)有月經(jīng)，也須避孕

    處于產(chǎn)褥期的新媽媽即使沒(méi)有月經(jīng)，也能懷孕。因?yàn)槟芊駪言?，在女方?lái)說(shuō)取決于有無(wú)排卵。排卵的恢復(fù)不一定是與月經(jīng)的恢復(fù)同步的，特別是在月經(jīng)剛恢復(fù)的幾個(gè)周期，常常是無(wú)排卵的月經(jīng)周期，但也有不少人在月經(jīng)恢復(fù)之前就已開(kāi)始排卵，尤其是不哺乳的婦女，排卵往往恢復(fù)較早。因此，產(chǎn)婦在哺乳期間性交，隨時(shí)都可能因已恢復(fù)排卵而受孕。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在哺乳期受孕的婦女中，有一半是月經(jīng)復(fù)潮以前受孕的。所以，產(chǎn)后只要開(kāi)始有性生活，就應(yīng)當(dāng)采取避孕措施。

    滿月后，產(chǎn)婦就有恢復(fù)排卵的可能，所以，產(chǎn)后第一次性生活起就應(yīng)采用避孕措施。適宜的哺乳期避孕方法可以是避孕套和單純?cè)屑に乇茉嗅?。單純?cè)屑に乇茉嗅樀氖褂梅椒ㄊ窃陆?jīng)來(lái)潮第5天注射一針，以后每3個(gè)月一次。由于避孕藥中的雌激素可使乳汁分泌減少、質(zhì)量降低，還能進(jìn)入乳汁對(duì)新生兒產(chǎn)生不良影響，所以哺乳期的新媽媽不宜使用短效口服避孕藥。

    問(wèn)和答

    我產(chǎn)后兩個(gè)月來(lái)月經(jīng)。聽(tīng)別人說(shuō)第一次來(lái)月經(jīng)要吃益母草膏，以便于淤血的排出，但我以前月經(jīng)量就大，我擔(dān)心吃了以后會(huì)更多。請(qǐng)問(wèn)我是否可以吃益母草膏，如果不吃會(huì)不會(huì)影響淤血的排出，影響子宮的恢復(fù)？

    在生產(chǎn)過(guò)后，可以吃些益母草。如果已經(jīng)月經(jīng)來(lái)潮，而且月經(jīng)正常，就不必吃了。

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